성인 수술실 case- Esophagus Cancer

성인 수술실 case- Esophagus Cancer

성인 수술실 case- Esophagus Cancer.hwp

목차 Ⅰ서론 1. 연구의 필요성 및 목적 2. 문헌고찰 Ⅱ본론 1. 대상자 사정, 관찰 1) 대상자의 일반적 사항 2) 검사결과 3) 객관적 관찰 4) 수술 ① 수술 부위 피부 소독 및 준비물품 ② 수술 절차 5) 약물 ① 마취 시 ② 수술 중 ③ 회복실(간호, 약물) 2. 간호과정 Ⅲ 결론 1. 대상자에 대한 요약 2. 참고문헌 본문 Ⅰ서론 1. 연구의 필요성 및 목적 2014년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2012년에 우리나라에서는 224,177건의 암이 발생되었는데, 그 중 식도암은 남녀를 합쳐서 2,332건으로 전체 암 발생의 1.0%로, 인구 10만 명당 4.6건이 발생한다. 또한 식도암은 국내 암 사망률 7위에 해당하는 암으로 치료가 어렵고 결과도 좋지 않은 암 중 하나로 알려져 있다. 서구화된 식습관으로 식도암의 빈도가 증가하고 있는데, 대체로 남성에게 많이 발생하고 50대 이후, 60대에서 가장 많이 나타나는 암이 다. 식도암은 예후 뿐 만이 아니라 생활하는데 있어서도 많은 어려움을 겪게 된다. 어떤 과정으로 수술을 하게 되고 그 과정에서 어떠한 간호가 시행되는지 알고자 본 연구를 실시하게 되었다. 2. 문헌고찰 - Esophagus Cancer 1) 해부생리 : 식도 정의 식도는 인두와 위를 연결하는 기관으로 음식물을 섭취할 때 음식물이 위장으로 넘어가는 통로로서 관과 같은 구조를 하고 있다. 형태 길이 24~ 33cm 너비 2~3cm 두께 4mm 식도벽의 구성 점막층 / 점막하층 / 근육층 위치 흉강 내 척추의 앞쪽, 기관과 심장의 뒤, 대동맥의 옆, 양쪽 폐 사이에 위치 기능 ①음식물을 연하운동 및 연동운동으로 위장으로 내려보냄 ②식도 위/아래에는 근육으로 이루어진 조임근이 있어 위로 내려간 음식물이 역류하지 못하게 한다. 질병발생 - 대부분 복강 내 장기는 장막이 둘러싸고 있으나 식도에는 존재하지 않기에 비교적 쉽게 침범이 가능하다. - 식도의 점막하층에는 림프관과 혈관이 풍부하게 분포하기에 암세포가 림프관이나 혈관을 타고 식도 주위 림프절 등으로 전이되는 경우가 많다. 하고 싶은 말 문헌 참고하여 꼼꼼하게 작성했습니다. 칭찬도 많이 받은 자료구요, 참고하셔서 좋은결과 있으셨으면 좋겠습니다! 키워드 간호, 검사, 경우, 위치, 검사결과, 발생

세종은 과연 성군인가 이영훈

세종은 과연 성군인가 이영훈

세종은 과연 성군인가 이영훈.docx

목차 1. 한국사 제1의 위인 2. 세종과 노비제 3. 세종과 기생제 4. 세종과 사대주의 5. 대한민국은 자유인의 공화국이다 본문 17세기 중엽 조선왕조의 인구는 대략 1,200만을 헤아렸다. 그 중의 30~40%, 360~480만의 인구가 노비 신분이었다. 15~16세기 서울에 거주한 양반관료는 아무리 미관말직이라도 100명의 노비는 소유하였다. 관직이 높아지면 그 수가 더 많아져 수백명 즈음은 보통이었다. 품계가 높은 판서나 정승 급의 고관대작이면 1천 명을 넘기기 어렵지 않았다. 왕족으로 올라가면 아마도 수천명이었을 것이다. 알려진 최대 규모는 세종의 제5왕자인 광평대군, 제 8왕자인 영응대군이다. 이 두 왕자의 노비는 각각 1만을 넘었다고 한다. 하고 싶은 말 우리 나라 역사는 한편의 드라마가 아닌가 생각한다. 경제적 데이터를 기반으로 한 정책적 국가제도를 기본으로 역사를 분석하고 각 왕들에 대한 치적을 정리하는 것이 옳다. 그러나 우리가 알고 있는 역사 특히 조선왕조의 역사는 왕과 신하들 간의 치밀한 갈등의 연속으로만 보인다. 그 가운데 드러난 법제와 제도 등에 대한 관심은 적은 듯 하다. 그에 비하면 이영훈 교수의 세종의 과연 성군인가라는 책은 우리의 그러한 드라마적 역사관에 제동을 걸고 있다. 우리가 존경하는 세종에 대한 의문, 과연 그는 성군인가라는 의문을 조선 역사에서 노비제, 기생제, 그리고 사대주의적 국가체제의 관점에서 분석해 내고 있다. 키워드 세종, 노비제, 기생제, 군례, 사대주의

성인 간호학 - 소화기계 요약정리

성인 간호학 - 소화기계 요약정리

성인 간호학 - 소화기계 요약정리.hwp

본문 소화기계 1) 영양분의 소화와 흡수를 담당하는 길고 속이 비어있는 기관 2) 기능 신경계 : 부교감 - 항진 교감 - 저하 호르몬 : 위와 소장으로 분비 면역 : 장과 관련된 림프조직은 면역글로불린 생성세포의 80%이상 차지 1. 소화기계의 구조 입 식도 위 소장 대장 맹장 결장 항문 1) 횡단면 (4층으로 구성) - 점막층 : 가장 안쪽 - 점막하층 : 소화선, 혈관, 림프절 존재 - 근육층 : 윤상근층과 종근층으로 되어있는 평활근 - 결합조직장막층 : 가장 바깥층 2) 입안 : 음식물을 씹고 - 타액과 혼합된 음식물을 삼키면 - 인후를 거쳐 식도 (저작운동) 　　　 (혼합운동) (연하운동) 3) 식도 : 식도와 위장관은 조임근으로 분리 - 상부의 조임근 : 기관의 공기가 들어오지 못하게 함 - 하부의 조임근 : 위 내용물이 역류되지 않게 막아준다 급성기능부전은 식도염을 일으킴 4) 위 크게 팽창할 수 있으며, 섭취된 음식물의 저장고 역할을 한다 - 기저부, 체부, 위동으로 나뉜다 - 위에 머무르는 동안 음식물은 밀도에 따라 분리되어 지방은 위로 뜨고 액체는 밑으로 가라앉음 ∴따라서 유동성 액체가 가장 먼저 위에서 장에서 이동하여 흡수됨 - 위 내용물은 위동에서 유문을 지나 십이지장으로 넘어간다 5) 소장 - 십이지장, 공장, 회장으로 나뉜다 - 췌장관과 담관은 소화효소와 중탄산염, 담즙을 십이지장으로 운반한다. - 상피세포는 소장과 장관 내용물을 분리하고, 영양분을 흡수할 수 있게 하는 통로 - 흡수되지 않은 유미즙은 회맹판을 지나 대장으로 들어 간다 6) 대장 - 배상세포가 있으며, 흡수기능은 하지만 융모가 부족하고, 소화효소를 분비하지 못한다 7) 배변의 조절 : 평활근인 내괄약근, 수의근인 외괄약근이 담당 교감신경 부교감신경 - 위장관을 지배한다 - 신경총의 활동을 억제시킴 - 소화기계 혈관을 수축시킴 - 소화선의 분비를 감소시킴 위장의 운동을 감소 시킴 - 미주신경 : 위장관을 지배하는 1차적인 신경으로 타액선에서 황행결장까지의 모든 소화기관 신경 조절을 담당 - 부교감의 절후신경원은 장벽 내의 신경총에 위치 소화기계의 운동가 분비활동, 내분비계의 기능을 자극 하고 싶은 말 참고하셔서 좋은 결과 있으셨으면 좋겠습니다! 키워드 흡수, 지방, 음식물, 운동, 분비, 소화기계

지정학의 포로들 정의길

지정학의 포로들 정의길

지정학의 포로들 정의길.docx

목차 01 유럽의 지정학과 1차 그레이트 게임 1 유럽, 서방 해양세력을 탄생시키다 2 유럽의 세력균형이 만든 영국 독일 프랑스의 지정학 3 팽창주의 지정학의 포로 러시아 4 러시아, 그레이트 게임을 점화하다 5 매킨더, 서방 지정학의 설계자 02 '독일 딜레마'의 지정학과 세계대전 6 '독일 딜레마'의 지정학이 세계대전을 비화하다 7 독일을 지정적으로 강화한 베르사유 체제의 역설 8 스탈린의 소련이 히틀러의 독일을 붕괴시키다 03 미국과 소련, 새로운 해양세력과 대륙세력의 등장 9 미국, 초유의 해양세력 10 영국에서 미국으로, 패권의 이동 11 러시아의 지정학과 소련제국의 탄생 04 냉전, 미국과 소련의 2차 그레이트 게임 12 냉전의 시작과 봉쇄정책 13 미국의 봉쇄와 소련의 봉쇄 뛰어넘기 14 미국과 중국, 협력과 데탕트 15 소련, 붕괴의 씨앗을 뿌리다 16 냉전 구도를 허문 3대 지정학적 사건 17 서방, 소련을 옥죄다 18 소련제국의 붕괴 05 중국의 지정학과 3차 그레이트 게임 19 정화의 원정이 말하는 중국의 지정학 20 중원 변경 연안, 중국의 3대 지정 전략 과제 21 대륙의 패권을 쥐려는 서출북화 전략 22 해양세력이 되려는 동립남하 전략 본문 유럽의 주요 강들은 유럽 내 역사적 경계이자, 교류의 길이었다. 러시아를 제외한 유럽에서 가장 긴 강은 도나우 강이다. 근대 이후 북유럽과 남유럽, 서유럽과 동유럽의 역사적 경계였다. 독일의 삼림지대인 흑림에서 발원한 도나우강은 남동쪽으로 흘러 흑해로 들어간다. 도나우강 유역은 유럽의 18개 국에 걸쳐 있고, 자연적 경계가 됐다. 2000년 전 로마제국의 북방 국경으로 지중해 문명의 세계와 게르만족 야만의 세계를 가르는 경계였다. 이 강에서 빈, 브라티슬라바, 부다페스트, 베오그라드 등 도시가 탄생되기도 한다. 유라시아 대륙의 동서인 아시아와 유럽을 잇는 실크로드는 동지중해 일대에서 3개의 주요 종착점을 만들었다. 첫번째가 흑해 연안이다. 흑해 연안 북쪽의 크림반도, 그리고 흑해 연안 남동쪽의 트레비존드(현재 터키의 트라브존 일대)로, 실크로드 육로의 터미널이었다. 크림반도는 중국에서 출발하는 북방 실크로드의 종착점이었다. 트레비존드는 인도를 출발해 페르시아를 거치는 남방 실크로드의 종착점, 통상로로서의 흑해 일대는 중세 이후 북쪽의 몽골, 남쪽의 투르크 등 중앙아시아 초원 유목 세력들의 부침에 크게 영향을 받았다. 하고 싶은 말 냉전 이후 국제사회는 지정학을 잃어 버렸다. 기본적으로 국가와 세력들을 생존을 위한 갈등관계로 보는 지정학은 냉전에서 자유민주주의와 자본주의가 승리함으로써 갈등이 해소된 듯 보이자 가치가 폄하되었다. 그러나 지정학은 국제정서를 정하고 한 나라의 흥망성쇠까지 결정하는 요인이다. 주변 강대국에 둘러싸여 흥망을 거듭하던 독일, 프로이센, 러시아의 역사는 이런 지정학적 요소에 기인한 것이다. 영국과 미국, 일본이 바다에 홀로 떨어져 고립주의를 표방하며 자기 힘을 키우고 때를 기다릴 수 있었던 것도 지정학적 이점을 활용한 것이다. 이런 지정학의 역사는 한국의 역사에도 긴밀한 연결이 되어 있다. 대륙세력과 해양세력의 충돌이라는 측면에서 이다. 이 책은 지정학을 빌려 우리에게 필요한 현실주의를 말하고 있다. 국가의 대외정책 목적과 국제사회의 본질은 현실적 국익이다. 이를 위해서라면 상대와의 대화와 타협 혹은 전쟁까지도 가리지 않는다. 지정학적 입장에서 전체 역사를 조망하면서 설명하는 내용은 탁월하다. 키워드 지정학, 역사, 러시아, 그레이트게임

정신 case study -조현병((A+자료))

정신 case study -조현병((A+자료))

정신 case study -조현병((A+자료)).hwp

본문 의미 있는 자료 (주,객관적 자료) 주관적 자료 객관적자료 ● "옛날에는 자꾸 죽어라, 죽어라 해서 그만하라고 소리도 지르고, 귀도 엄청 때려서 볼에 멍이 든 적 있어요." ● "책 읽을 땐 말을 안거나 싶었는데 요새는 책 내용을 물어봐요." ● "시키는 대로 안하려고 하는데, 목소리가 들려서 . 조금이라도 덜 들리 게 할 수 있으면 누가 가르쳐 줬음 좋 겠어요." ● "가만히 앉아있음 말을 걸 거 같아서 계속 돌아다녀요." (10/ 12, 10/13 - 00병동 복도, 홀에서) ● 대상자는 책을 읽다가 갑자기 책을 세게 덮음. 다가가서 물어보니 목소리가 책의 내용을 물어봤다고 함. (10/ 13 -식사 시간 전 급식실에서) ● 간호학생과 대처방법에 대한 이야기를 나눌 때 눈썹은 올라가고 눈은 쳐졌으며, 한숨을 쉼 ● 가만히 있으면 환청이 들릴 것 같다며 다리를 몸으로 끌어당기거나 이야기 도중 일어나 한참을 돌아다님 (10/ 12, 10/13 - 00병동 복도, 홀에서) 간호진단 환청과 관련된 개인 대처기전의 미흡 목표 ● 단기목표 : 대상자는 3일 이내에 환청의 대처기전에 대해 2가지 이상 말할 수 있다. ● 장기목표 : 대상자는 한달 이내에 대처기전을 사용할 수 있다. 계획 ① 대상자에게 환청에 대해 이야기를 나누고, 환청의 대처기전에 대하여 설명해준다. ② 자신의 대처기전 사용유무와 대처기전이 효과가 있었는지 체크할 수 있는 표를 제공해준다. ③ 환청이 들리는 타 환우들과 환청에 대해 이야기하는 시간을 가진다. 하고 싶은 말 참고하셔서 좋은 결과 있으셨으면 좋겠습니다! 키워드 환청, 대처기전, 대처, 자료, 기전, 이야기

병리학-감염단핵구증 PPT

병리학-감염단핵구증 PPT

병리학-감염단핵구증 PPT.pptx

목차 1.원인 2.전파경로 3.증상 4.진단 검사 5.치료방법 본문 다른 병원체의 감염에 의해 발생 특징적으로 혈액에서 비정형의 단핵 림프구의 증식 열이 나고 간과 비장, 그리고 림프절이 커지는 염증성 질환 키스 중 침을 통하여 전염될 수 있기 때문에 '키스 병'이라는 별명을 가지고 있다. 감염단핵구증?? 키스병 ? 하고 싶은 말 참고하셔서 좋은 결과 있으셨으면 좋겠습니다! 키워드 감염, 키스, 단핵구증, 감염단핵구증, 단핵, 간과

성인간호- 동맥류PPT

성인간호- 동맥류PPT

성인간호- 동맥류PPT..pptx

본문 동맥류(aneurysm) 정의 동맥이 원래 크리의 50%이상 영구적으로 확장된 상태를 의미 원인 정확한 원인은 밝혀지지 않았다. 최근 근거로는 죽상경화증과 고혈압이 원인 일 수 있다. 호발부위 복부대동맥, 흉부대동맥, 장골동맥, 대퇴동맥,슬와동맥 분류 정맥성/동맥성 손상된 구체적인 혈관에 따라 동맥류의 크리와 모양에 따라 진성동맥류 동맥벽3층(내막,중막,외막)이 모든 확장된 것 가성동맥류 혈관벽이 파열되어, 새로 형성된 주머니에 혈괴가 고인 것 하고 싶은 말 참고하셔서 좋은 결과 있으셨으면 좋겠습니다! 키워드 동맥, 동맥류, 중재, 이상, 생존율, 고혈압