A+ 의식수준 저하와 관련된 비효율적 기도청결 간호과정

A+ 의식수준 저하와 관련된 비효율적 기도청결 간호과정

의식수준 저하와 관련된 비효율적 기도청결 간호과정.hwp

목차 1. 간호사정 2. 간호진단 3. 간호목표 4. 간호중재 5. 이론적 근거 6. 평가 본문 1. 간호사정 <객관적 자료> ⑴ 의식 수준: stupor ~ semi-coma ⑵ SPO2 90~95% 범위에서 오르내리며 측정됨. ⑶ 호흡이 불규칙하며 19~23회/분 범위에서 측정됨. ⑷ 호흡 시 잡음: 그르렁거리는 소리가 들림. ⑸ 수포음(rhonchi sound) 청진됨. ⑹ 의식 수준 저하로 스스로 객담을 뱉어내지 못함. ⑺ Suction 시행 시 입과 기도 내에 고여 있는 다량의 분비물 흡인됨. <주관적 자료> 의식 수준 저하로 주관적 자료 수집 불가능한 상태. 2. 간호진단 의식수준 저하와 관련된 비효과적 기도청결(Ineffective Airway Clearance) *NANDA 정의 ⇒ 기도를 깨끗이 유지하기 위해 기도로부터 분비물을 제거할 수 없거나 분비물로 인해 기도가 폐쇄되는 것을 막을 수 없는 것을 말한다. 참고문헌 조경숙 외(2018). 성인간호학 상권(7판). 현문사 조경숙 외(2018). 성인간호학 하권(7판). 현문사 양선희 외(2018). 기본간호학 1, 2. 현문사 성미혜 외(2013). 간호과정의 이론과 적용. 수문사 약학정보원 http://www.health.kr/ (약품정보) 하고 싶은 말 의식수준 저하와 관련된 비효과적 기도청결 (Ineffective Airway Clearance) 간호과정입니다. 간호중재 및 이론적근거가 꼼꼼하게 잘 되어 있어서 이 자료 하나면 충분하실 거에요! 참고로 간호중재는 총 13개를 작성하였습니다. A+ 받으시길 기원합니다 :) 키워드 의식수준 저하, 비효율적 기도청결, 의식저하, Ineffective Airway Clearance, 중환자 호흡기 간호