건강보험제도

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목차 목차 1.개요 1)개념 2)목적 및 필요성 3)특성 4)연혁 2.주요현황 1)대상자 2)급여 3)재원 4)전달체계 3.문제점 및 해결방안 본문 2)급여 -가입자 및 피부양자의 질병 부상에 대한 예방 진단 치료 재활과 출산 사망 및 건강증진에 대하여 법령이 정하는 바에 따라 공단이 현물 또는 현금 형태로 제공하는 서비스. ①요양급여 피보험자 및 피부양자의 질병 또는 부상에 대하여 다음의 요양급여를 한다. -진찰, 검사 약제 또는 치료재료의 지급 처치, 수술 기타의 치료 예방, 재활 입원 간호 이송 건강보험심사평가원 : 요양급여비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하기 위하여 설립한 기구이다. ②건강검진 - 가입자 및 피부양자에 대한 질병의 조기발견과 그에 따른 요양급여를 하기 위하여 2년에 1회 이상 건강진단을 실시해야 한다.(암조기진단, 일반건강검진, 생애전환기건강진단, 영유아건강진단) ③요양비 - 보험자는 피보험자나 피부양자가 긴급 또는 기타 부득이한 사유로 인하여 업무정치처분 기간 중인 요양기관 등 요양기관 이외의 장소에서 요양,출산을 받을 때에는 요양급여에 상당하는 액을 요양비로 지급한다. -예)요양기관 외의 장소에서 출산한 경우에는 25만원, 성신부전증환자가 의사의 처방전에 의하여 자동복막투석에 사용되는 소모성재료를 요양기관외의 의약품 판매업소에서 구입 사용한 경우에는 기준가격의 100분의 80에 해당하는 금액이 요양비. 키워드 건강보험제도, 건강, 보험, 제도