간호학 뇌 내출혈과 흡인성 폐렴 환자의 위관 영양관리 및 기관절개관 관리

간호학 뇌 내출혈과 흡인성 폐렴 환자의 위관 영양관리 및 기관절개관 관리

[간호학] 뇌 내출혈과 흡인성 폐렴 환자의 위관 영양관리 및 기관절개관 관리.hwp

목차 1. 수업운영 2. 학습목표 3.상황 4. 선행지식 및 간호술 5. 세팅: 환경, 설비, 준비물품 및 기타 6. 평가방법과 채점기준 7. 평가도구 본문 3.상황 2014년 8월 6일 오후 8시 58세 남자 이○○님은 키 172cm, 몸무게 54kg으로 요양병원에서 7월 31일 아침 7시경 두통 증상 있으며, nausea & vomiting 있고 갑자기 실신하여 응급실로 수송되었으며, 응급실에서 SAH 진단 받은 후 당일 aneurysm clipping 위한 craniotomy을 시행 한 후 NSICU에서 치료받고 8월 6일 오전 10시 11병동으로 이동하였다. 8월 6일 병실 이동 후 첫 날 밤 동안 irritable 하였으며, 현재까지 묻는 말에 간단한 대답만 어눌하게 하며, 11병동으로 이동한 첫 날 vital sign은 BP: 135/70mmHg, HR: 80회/min, RR: 18회/min, BT: 37.2 ℃측정되었으며, Lt side weakness(+)를 보이고, GCS E:4 M:4 V:4=14, mental drowsy, motor power +4 Pupil 3/3 reflux 로 관찰하였다. oral intake poor 하고 aspiration pneumonia있어서 N-G tube 삽입중이다. 8월 6일 검사실 검사결과 상 Na: 130mEq/L, K: 2.8mEq/L, 즉정되었으며, 현재 환자는 안절부절못하며 N-G tube 잡아당기려하며, irritable한 모습보임.