혈변(hematochezia) 케이스 스터디

혈변(hematochezia) 케이스 스터디

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목차 1. 개요(OUTLINE) 2. 분류(CLASSIFICATION) 가. 혈변 나. 흑변 다. 잠혈검사에 양성으로 나오는 경우 3. 원인(CAUSE) ⊙ 상부 위장관 출혈 ⊙ 하부 위장관 출혈 4. 증상 및 징후(SYMPTOMS AND SIGNS) 5. 진단적 검사(INVESTIGATIVE APPROACH) 가. 초기 임상병리학적 검사 나. 상부 위장관 출혈 다. 하부 위장관 출혈 6. 치료(TREATMENT) ⊙ 치료의 기본원칙 ⊙ 상부 위장관 출혈 ⊙ 하부 위장관 출혈 ⊙ 철결핍성 빈혈의 치료 7. 예후(PROGNOSIS) 본문 2. 분류(CLASSIFICATION) 혈변 : 직장을 통해 붉은 피가 나오는 것 흑변 : 냄새가 고약하고 끈적끈적한 검은색으로 변한 상태의 혈액이 섞여 있는 대변 혈변이나 흑변과 같은 증상없이 대변 잠혈검사에 양성으로 나오는 경우 가. 혈변 ○ 일반적으로 Treitz ligament(십이지장과 공장의 경계)하방의 장관에서의 출혈을 의미 ○ 상부 위장관(식도, 위, 십이지장)에서 출혈이 있더라도 흑색변을 생성하기 위해서는 혈액이 대략 8시간 정도 장관에 머물러 있어야 하기 때문에 짧은 시간 에 다량의 출혈이 있거나, 빠른 시간 안에 위장관을 통과하면 붉은 색으로 나타나기도 함 ○ 근대(beet)나 사탕무우를 섭취하거나 설포브로모프탈레인(sulfobromophthalein)을 정맥내로 투여할 경우 나타나기도 함 나. 흑변 ○ 일반적으로 Treitz ligament 상방의 장관에서의 출혈을 의미 ○ 출혈된 혈액이 염산과 반응한 후 헤마틴(hematin)을 생성하기 때문에 검게 변하며 타르 양상을 띄며 끈적거리면서 특징적인 고약한 냄새가 남 <중 략> 6. 치료(TREATMENT) ○ 대부분의 위장관 출혈, 즉 문맥압 항진이 없는 경우는 80%에서 자연 지혈됨. ○ 더 이상의 출혈 위험이 있거나 합병된 혈관 질환이 있는 경우, 또는 동반된 심각한 질환이나 치명적인 질환이 있는 경우, 혹은 노인인 경우에는 수혈을 실시하여 Hct를 30정도로 유지 - Hct를 30 이상 유지하는 이유 : 조직에 적절한 산소를 공급하고 재출혈시에 vital 유지 및 조직산소공급 확보 위해 ※ 수혈의 적응증 ① 치료에도 불구하고 지속적인 출혈이 있는 경우 - 활력징후의 유지를 위해 Hct와 무관하게 수혈을 시행 ② 쇼크 상태가 발생한 경우 ③ Hct가 25미만인 경우 참고문헌 강병철 편저 : 머크 매뉴얼, 도서출판 한우리, 2002 이상원, 최동규 번역 : Problem-Oriented Medical Diagnosis 해리슨 내과학 편찬위원회 : 해리슨 내과학, 정담 1997 서울대학교 의과대학 내과학교실 : 일반의와 의대생이 알아야 할 145가지 일차진료에서 흔히 접하는 임상적 문제들, 군자출판사, 1997 하고 싶은 말 혈변(hematochezia) 케이스 스터디 믿고 쓰셔도 무방합니다. 키워드 혈변, hematochezia, 흑변, 상부 위장관 출혈, 원발성 혈액응고장애, 혈관염, 결체조직질환