간호과정 PBL 직장암 환자 Case

간호과정 PBL 직장암 환자 Case

간호과정 PBL 직장암 환자 Case.hwp

목차 1. 간호사정 (의미있는 자료, 현재적 잠재적 문제) 2. 간호 진단 3. 간호 계획 4. 간호 수행 및 평가 5. 암, 직장암 관련 추가학습 주제 6. PBL 시나리오 예상답안 1, 2, 3 7. 관련 용어 조사(용어, 검사, 약물, 기타처방) 8. 배운점, 느낀점, 실천다짐 9. 참고문헌 본문 2. 간호 진단 문제 원인 추론 & 간호진단 1 설사와 관련된 전해질 불균형 Risk for electrolyte imbalance 2 설사와 관련된 체액 불균형 Risk for imbalanced fluid volume 3 악성종양,처치와 관련된 영양불균형 : 영양부족 Imbalanced nutrition: Less than body requirements 4 스트레스,설사와 관련된 수면박탈 Sleep deprivation 5 설사와 관련된 피부손상 위험성 Risk for impaired skin integrity 6 치료과정, 대사율변화와 관련된 피로 Fatigue 7 투약과 관련된 설사 Diarrhea 8 지식부족과 관련된 불안 Anxiety 9 수술과 관련된 죽음 불안 Death anxiety 체액 불균형 Risk for imbalanced fluid volume. 전해질 불균형 Risk for electrolyte imbalance 대상자는 "설사약을 계속해서 먹었더니 힘이 없어 죽겠네." "밤낮 설사를 조금씩 하니까" 라고 호소한다. 또한 Na : 131 mmol/L 정상치 135-153 k : 3.0 mmol/L 정상치 3.5-5.3 의 수치로 보아 정상치 보다 낮은 결과치를 보여 전해질 불균형상태임을 알 수 있다. 뿐만 아니라 수술 전 설사약 복용으로 인한 잦은 배변 때문에 과다한 수분소실로 체액 불균형의 위험성이 크다. 영양불균형 : 영양부족 Imbalanced nutrition: Less than body requirements 대상자는 Ht(신장) 170cm, Bw(몸무게) 52kg으로 BMI지수를 측정해 보면 17.99의 저체중 상태이고 영양불량도 결과 총점 5 (high risk) 영양불량으로 건강상태가 위험한 상황이다. 또한 "어제부터 먹는 것도 시원찮은데" 라는 대상자의 말에서 알 수 있듯이 악성 종양으로 인한 대사율 변화, 수술 전 금식, 스트레스 우울 등의 원인으로 제대로 된 영양 섭취에 문제가 있어 영양불균형: 영양부족 상태에 처해 있다. 수면박탈 Sleep deprivation 대상자는 "어제부터 먹기 시작해서 밤낮 설사를 조금씩 하니까 잠도 못자고 말도 마요."라고 말하며 불편감을 호소한다. 이는 설사약을 복용하고 있어 잦은 설사로 정상적인 수면에 문제가 생겼기 때문이다. 또한 수술을 앞둔 대상자가 수술과 관련한 불안함으로 정서적으로 안정되지 못한 상태에 있다는 것도 수면박탈의 원인 중 하나이다. 피부손상 위험성 Risk for impaired skin integrity 설사와 관련한 배설물, 분비물로 인한 위생적 문제와 피부 손상, 감염 위험성이 나타날 수 있다. 피로 Fatigue Personal History - ex alcoholic, ex smoking. Past medical history - hypertension, type 2 DM 진단검사의학검사결과 - S.G. 1.039 (정상범위 1.005-1.030) 대상자는 73세의 노인이며 과거병력을 보면 당뇨와 고혈압을 앓고 있으며 흡연과 알코올중독 유경험자이다. 또한 치료과정에서의 과다한 약복용, 악성종양으로 인한 대사율 변화, 수술 전 불안감 등으로 육체적, 정신적으로 피로한 상태이다. 피곤한 듯 힘없이 침대에 기대어 있는 대상자의 모습에서도 알 수 있다. 설사 Diarrhea 현재 대상자는 방사선 검사 전 장을 비우기 위한 하제를 복용하고 있어서 설사를 한다. 불안 Anxiety. 죽음 불안 Death anxiety "내일 수술실 들어갔다가 살아나올 수 있을까?" 대상자는 수술과 수술 후 경과에 대해서 걱정하고 있다. "이렇게 무리해서 장을 비워야 되요?" "그게 뭐요? 아픈 건 아니고?" 라는 말에서 알 수 듯이 대상자는 수술, 질병에 관한 지식이 부족하기 때문에 그로 인한 불안감 더욱 증폭되어 있는 상황이다. 또 "우리 옆집 김영감도 직장암으로 몇 달전에 세상 떴는데 " 최근 지인의 죽음 역시 대상자가 불안감을 느끼는 원인 중 하나라고 할 수 있다. 키워드 간호, 과정, 간호과정, 직장암